Forever Massage of Tradition Chinese Inc.
评估与治疗记录
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1. Information
2. Intake Form
3. Assessment
4. Treatment Plan
5. SOAP Note
1. Information / 基本信息
姓名 / Name
性别 / Sex
请选择
男 / Male
女 / Female
其他 / Other
出生日期 / Date of Birth
身高 / Height (cm)
体重 / Weight (kg)
联系方式 / Contact Information
电话 / Phone
邮箱 / Email Address
地址 / Address
紧急联系人 / Emergency Contact
姓名 / Name
关系 / Relationship
电话 / Phone
家庭医生 / Family Doctor
姓名 / Name
电话 / Phone
邮箱 / Email Address
地址 / Address
转介人 / Referred By
2. Intake Form / 接诊表
治疗师 / Therapist
主诉 / Chief Complaint
现病史 / History of Present Complaint
发病时间 / Onset
部位 / Location
持续时间 / Duration
强度 / Intensity
症状性质 / Character
加重因素 / Aggravating Factors
缓解因素 / Relieving Factors
其他主诉 / Other Complaints
健康与生活史 / Health & Lifestyle History
过敏史 / Allergies
目前用药 / Current Medications
职业 / Occupation
既往用药与治疗 / Previous Medication & Treatment
运动与爱好 / Sports & Hobbies
母亲及出生史 / Maternal & Birth History
家族史 / Family History
心理因素 / Psychological Factors
睡眠 / Sleep
生命体征与注意事项 / Vital Signs & Precautions
呼吸 / Respiration
脉搏 / Pulse
血压 / Blood Pressure
体温 / Temperature
注意事项与禁忌症 / Cautions & Contraindications
签名 / Signature
客户签名 / Client Signature
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清除签名 / Clear
3. Assessment / 评估
评估记录 / Assessment Record
评估日期 / Assessment Date
＋ 新增评估 / Add Assessment
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Standing
Seating
Supine
Prone
站立评估 / Standing Assessment
坐位评估 / Seating Assessment
仰卧位评估 / Supine Assessment
▲ 脊柱本体（框内 = 椎体列）
左旋列
右旋列
左耳高
右耳高
骶骨
DS
DS
DILA
DILA
NUTATION
COUNTER-NUTATION
Even
Uneven
尾骨
NUTATION
COUNTER-NUTATION
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四列标注（外=左/右弯，内=左/右旋）· 单击选取，双击取消
俯卧位评估 / Prone Assessment
4. Treatment Plan / 治疗计划
临床判断 / Clinical Impression
治疗目标 / Treatment Goals
治疗方法 / Treatment Methods
频率 / Frequency
居家建议 / Home Care
治疗师备注 / Practitioner Notes
顾客同意 / Client Consent
顾客同意签名 / Client Consent Signature
本人已了解上述治疗计划，并同意接受所建议的治疗。 / I understand the treatment plan above and consent to the proposed treatment.
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治疗师签名 / Practitioner Signature
治疗师签名 / Practitioner Signature
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5. SOAP Note / SOAP 病历
SOAP 记录 / SOAP Record
日期 / Date
＋ 新增 SOAP / Add
－ 手动删除 / Delete
自动生成 SOAP Note / Generate
S — Subjective / 主观资料
O — Objective / 客观资料
A — Assessment / 临床评估
P — Plan / 治疗计划